Posted by : Chih-Hao Chang 2014年5月3日 星期六


這篇為抱怨文,只有哀愁,寫給想走內科的人看的


新聞出來,大家把焦點集中在整形外科上。同樣是n大皆空的內科,我認為除工時外有更嚴重的缺點...

以前住院醫師訓練的時候,從R1到R5都是一個月10班,假設一個月30天,有4個星期六日,值8個平日班和1個六一個日,工時是多少呢?
10(值班日)x24 + 14(非值班平日)x10(7:30-17:30) + 3(非值班W6)x4 = 392
大約等於一週91小時

所以88工時其實只是最最基本的保障,甚至連保障也說不上,也不會因為這樣就改善醫療工作的環境,不要以為這樣就要對衛福部謝主隆恩。
但是至少是一點小小改變的開始...

可是很多人會威脅住院醫師說如果工時下降訓練會不足,訓練年限會延長,這就是evidence level 5的專家意見.

回到內科,最致命的缺點是
1. 值班工時長的問題,長期缺乏睡眠的對身體或腦力的影響,相信搜尋文獻一定可以找到很多証據。雖然換到了薪水和專科證書,但是付出的代價也不算太小。(相較不用值班的科別)

2. 蔡p在臉書分享的:「高品質人力,最需要的,是一段長時間的專注。」
 9 Surprisingly Good Reasons to Turn Off Your Smartphone 

有住院患者,身為一個有醫德(說實在醫德這兩個字和髒話沒兩樣)責任感的醫生,手機絕不離身,還怕隨時漏接電話,收訊不佳。

但隨時接電話,能做的就是很routine的事,用膝反射能做的事,這是很致命的缺點。外科醫師開刀時是專注的,不能被打擾的,急診科下班的時間是自由的。但在醫院有住院患者的內科醫師,要有長時間不被打擾的專注不容易(都交給優秀又有責任感的CR,R,NP?)。很多人因為對自身的要求(責任感?醫德?)即使半夜在家還會接手機,長期來說並不是件好事。 

不過醫療不會崩壞,選科前還是多探聽...只是希望大家了解睡眠的重要性。
Never hurry; take plenty of exercise; always be cheerful, and take all the sleep you need, and you may expect to be well. -- J.F. Clarke

2014-6-15
延伸閱讀: 不做7件事,提高生產力

2015-7-27
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建議把手機放離自己遠一點,放包包也好。

2016-5-7
How stress affects your body
Chronic stress的壞處

2016-7-9

https://www.facebook.com/photo.php?fbid=1364611420219784&set=a.121643744516564.24585.100000128183002&type=3&theater

2017-11-25
根本沒有什麼四大五大皆空,只有內科空空
https://www.facebook.com/photo.php?fbid=10214838783904535&set=a.1437317854332.2061129.1274561183&type=3&theater

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